1. Le nom, adresse et date de naissance du malade;
   
   
2. Lorsqu'il s'agit d'un médecin consultant, les nom et adresse du médecin traitant et du professionnel de la santé qui lui a envoyé le malade;
   
   
3. Chaque rapport concernant le malade, reçu d'un autre médecin ou d'un professionnel de la santé;
   
   
4. La date de chaque rencontre professionnelle avec le patient;
   
   
5. Un rapport de l'évaluation du malade, dont
   
   

   1. le symptôme dont se plaint le malade;
   2. les antécédents rapportés au membre;
   3. les détails de chaque examen médical effectué par le membre; et
   4. une note au sujet des examens demandés par le membre et des résultats des examens.

    

6. Une note sur le diagnostic ou le diagnostic provisoire;
   
   
7. Une note sur les mesures prises, y compris
   
   

   1. une indication de chaque traitement prescrit ou administré par le membre;
   2. une note concernant les conseils professionnels donnés par le membre; et
   3. les détails concernant l'envoi à un spécialiste.
      
      
8. Un profil ou une liste des troubles du malade là où c'est approprié;
   
   
9. Un registre de tous les honoraires facturés qui ne sont pas remboursés par l'assurance-maladie peut être gardé séparé du dossier du malade.

1. écrits ou dactylographiés lisiblement ou pouvoir être imprimés sur papier s'ils font partie d'une base de données; et
2. gardés de façon systématique; et
3. gardés de façon à empêcher l'accès non autorisé.

Adopté 4/96